随着开学季的到来，近期我国支原体肺炎的发病有所上升，尤其是在广东、福建等南方地区与去年同期相比上升比较明显。许多家长就开始担心，即将进入集体环境的孩子是否可能感染该病。那么，支原体肺炎到底是什么？如何防护？万一感染了，该如何治疗？

　　一、什么是肺炎支原体？

　　支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。它主要通过呼吸道飞沫传播，其潜伏期为2-3周，一年四季均可发生，但通常多在秋冬时节。该病容易在学校、幼儿园等人员比较密集的环境中集中发病。主要感染人群为5岁以上儿童，感染后可伴有头痛、咽痛、胸痛、耳痛等，约5-10%可发展为肺炎。

　　2、肺炎支原体感染后有什么临床表现？

　　肺炎支原体感染可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，可持续1-3周，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，可持续1-4周。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

　　三、怎么判断是否为重症肺炎支原体感染？

　　符合下列表现中的任何一项：

　　1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；

　　2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；

　　3.出现肺外并发症，如脑炎（出现抽搐、意识改变等症状）、脓毒性休克、心肌炎、荨麻疹、过敏性紫癜等；

　　4.静息状态下，未吸氧时指脉氧饱和度≤0.93；

　　5.影像学表现以下情况之一者：（1）单个肺叶≥2/3受累，存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变，可伴有中到大量胸腔积液，也可伴有局限性细支气管炎表现；(2)单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎，并有黏液栓形成导致肺不张；

　　6.临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在24-48h进展超过50%；

　　7.CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高者。

　　四、怎么判断小朋友感染了肺炎支原体呢？

　　1.肺炎支原体早期症状似流感，血白细胞正常，CRP正常，因而早期不容易诊断。

　　2.肺炎支原体感染需要进行病原学检查，如肺炎支原体核酸检测、肺炎支原体抗体测定等。

　　3.肺炎支原体抗体一般在感染肺炎支原体后4~5 天出现，有些在1周后才出现，持续1～3个月，甚至更长时间。

　　4.婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低，抗体检测结果可能出现假阴性；而以前患过支原体感染的孩子可能仍然存在抗体，会导致假阳性结果。因此，评价抗体检测结果时，需要结合患儿的病程、年龄及以往肺炎支原体抗体滴度，综合考虑。

　　五、肺炎支原体感染后如何治疗？

　　由于肺炎支原体是没有细胞壁的，所以青霉素类、头孢菌素类这两类临床最常用的抗生素对肺炎支原体是“无能为力”的；红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，可以有效杀灭支原体。对于肺炎支原体感染，轻症可在家口服阿奇霉素，采用口服3天停用4天为一个疗程，如果是重症，就需要住院治疗。

　　如何预防肺炎支原体感染？

　　1.传染病高发的季节，尤其要注意预防，不去人群密集环境中活动。平时抵抗力较弱的儿童要注意尽量别去人群密集的环境，平时要戴好口罩，做好防护工作。

　　2.加强身体锻炼。拥有一个好的体质，不仅可以预防支原体肺炎，还可以预防其他疾病。

　　3.注意营养均衡。多吃富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋和牛奶等。同时也要全面加强维生素的补充，多吃胡萝卜、菠菜、西红柿、苹果、猕猴桃和芹菜等水果和蔬菜等。

　　4.注意增减衣服,秋季气温变化大，早晚较冷，中午气温又较高,所以家长药根据温度给孩子做好保暖，及时增添衣服，以防受寒感冒。房间定期开窗通风，保持室内空气清新。

　　5.正常情况来说，小儿支原体肺炎传染的概率是比较高的，因此，如果家里有多个孩子，一旦其中一个小孩子传染上小儿支原体肺炎，一定要注意做好隔离工作，尽量减少交叉传染的机率。

　　6.保持呼吸道通畅。轻症患儿家长要及时清除患儿的口鼻咽腔分泌物，保持口腔卫生和呼吸道畅通。若病情需要可用超声雾化吸入装置稀释其口咽的痰液，利于患儿自行咳出，或家长帮助用适宜力度拍背，利于痰液松动咳出。
　　温馨提示：医生提醒，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防，儿童肺炎支原体肺炎不是传染病，但还是可以通过飞沫传播。在每年季节转换时期更要注意预防感冒，如发现症状及时就诊，对咳嗽、发热的孩子切勿掉以轻心。孩子患病不要焦虑，药物治疗配合护理得当，孩子的疾病很快会康复好转。

撰稿：武艳影

审核：戴如霞